疾病概要
四肢骨的連續(xù)性和完整性斷裂稱為四肢骨折,常見于外傷或意外事故。
1、脛腓骨骨折：傷后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸屈曲和股四頭肌收縮鍛煉，禁止抬高動(dòng)作；夾板固定期練習(xí)膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。禁止在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折端的穩(wěn)定，待除去外固定后，全面進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步下地行走。
2、肱骨干骨折：復(fù)位固定后即開始手指主動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)。夾板外固定或手術(shù)內(nèi)固定者，2~3周后開始腕、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)。4~6周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
3、肱骨髁上骨折：傷后1周內(nèi)開始練習(xí)握拳，伸指，伸腕活動(dòng)。
4、尺橈骨骨折：復(fù)位固定后即開始練習(xí)握拳，運(yùn)動(dòng)手指、掌指、肘關(guān)節(jié)等，進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)避免骨折端再移位。
5、colles骨折：復(fù)位固定后即開始握拳、運(yùn)動(dòng)手指、掌指、肘關(guān)節(jié)及前臂主動(dòng)舒縮；并逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、外旋環(huán)旋和屈伸運(yùn)動(dòng)。至3~4周解除固定后，進(jìn)行兩手掌相對(duì)練習(xí)腕背伸，兩手背相對(duì)練習(xí)掌屈。
治療原則
復(fù)位、固定、抗感染、功能鍛煉。
健康教育處方
1、無需臥床休息的患者可進(jìn)普食，臥床休息的骨折患者應(yīng)多食蔬菜、水果等含粗纖維高蛋白食物，防治便秘。
2、進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉。早期：傷后或手術(shù)后3-6周內(nèi)，需抬高患肢，消除腫脹，經(jīng)常活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，活動(dòng)收縮固定肢體的肌肉；行內(nèi)固定或用外固定支架固定的骨折，創(chuàng)傷疼痛緩解后即可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)范圍由10-20度開始，逐漸加大。中期：自傷后或手術(shù)后3-6周起至8-10周左右，此期鍛煉的目的是恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加肌力鍛煉，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)量，但由于骨折初步愈合，用力屈曲關(guān)節(jié)或被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)應(yīng)慎重。晚期：此期康復(fù)鍛煉的目的是增強(qiáng)肌力和恢復(fù)關(guān)節(jié)正常活動(dòng)。上肢可從輕到重提物鍛煉肌力，下肢可扶拐不負(fù)重行走，逐漸過度到棄拐行走。
3、嚴(yán)格控制不利于骨折穩(wěn)定的活動(dòng)，例如肱骨髁上骨折（伸直型）的伸肘活動(dòng)，小腿骨折過早下地等。
4、進(jìn)行鍛煉時(shí)，不應(yīng)急于施行手法牽拉和對(duì)骨折部位被動(dòng)***，鍛煉以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜。
5、出院后定期復(fù)查，繼續(xù)接受康復(fù)指導(dǎo)。
